小肥人Fiet 的部落格 Fiet blog

吃了免疫約Bokey 柏基 100mg (即Aspirin 亞士匹寧）和 Hydroquine 瘡寧200mg 差不多三個星期了，不知道我的字數有限進展，另外我也很想知道香港嘅醫生對我之前在聯合檢驗所的報告有何睇法。

今天到了香港美國銀行大廈嘅免疫科陳德顯醫生初診。

陳醫生看了我的報告後，十分好奇我為何會做這些檢查，因為我沒有任何病徵。當然，我沒有告訴他我在台北做IVF的事，只是說剛巧在台灣，所以作了那些檢驗。

另外他也幫我作了詳細的檢查，又問了我很多問題。

例如有沒有容易生飛滋、曬完太陽後會否容易面紅、有沒有眼睛很乾要經常滴眼藥水。

他也看過我的手指手踭關節看看有沒有問題，也按了我的肚子和腰間有無痛或瘤。

檢查過程完畢之後他的定案是我沒有免疫病，但是對於我的報告有一些指數，SSA 抗體，血栓d dimer 偏高，他說我這種沒有病徵的病人稱不上是有病。食藥也未知道有沒有幫助。

跟台灣的醫師有點不同。

他幫我安排再一次驗血，在栢立醫學化驗所進行，我下星期一就會打電話去約時間。

以下就是我再要檢驗的項目。

另外他看見我的甲狀腺、我的頸比較漲，也幫我安排去另一個醫生 － 賈士秋醫生去照甲狀腺超聲波。而TSH，因為之前在台北聯合已經驗過這指數沒有問題，所以不用再在香港驗。

陳醫生說：TSH 係驗甲狀腺的分泌，超聲波就是看甲狀腺的形狀和大細。要作兩邊檢查才夠全面。

陳醫生也給了我兩份有關乾燥症和紅斑狼瘡的資料給我，讓我更了解這兩個病的病徵。

什麽是乾燥綜合症?

乾燥綜合症是一種慢性免疫統疾病而導致腺體發炎及機能失調，主要包括口水腺與淚水腺。病者會出現淚水及口水分泌缺少從而有眼乾及口乾之病徵。其他腺體分泌包括上呼吸道，喉部，陰道，皮膚亦可能減少而導致乾澀。其他病徵包括關節炎、皮疹、血管發炎，而肺部及腎臟亦可受影響。 乾燥症可以是原發性，而其他免疫系統疾病亦可能帶有乾燥症病徵〔如類風濕關節炎，系統性紅斑狼瘡，硬皮症等〕。

乾燥性綜合症的病徵

由於淚水及口水腺分泌不足，病者會出現眼乾、痕癢、眼痛、紅眼，以及口乾舌燥、唇裂，吞咽困難、口水腺脹大等，眼角膜及牙齒因而容易受細菌感染。病者皮膚、陰道〔女性〕、上呼吸道亦可有乾燥徵狀。其他病徵包括關節痛、出皮疹、容易皮倦等。極少部分病人會發展至淋巴腺腫瘤。

診斷

主要靠臨床病徵。病者之血液可能帶有乾燥症抗體。從病者口部抽取口水腺組織撿查亦能顯示特定發炎細胞。Schrimer test能測量淚水分泌。而眼科醫生之評估亦可能需要。

治療

乾燥症本身不能完全根治。不過病者可透過其他治療以減低病徵，如定時用人造淚水，淚腺栓塞手術、多喝適量水份保持口腔濕潤、用藥物剌激口水分泌〔如 cevimelin〕、多用潤膚劑、陰道潤滑劑、定期牙科及眼科檢查等。而消炎止痛藥及金龜納〔hydroxychoroquine〕則可減輕關節炎。 較嚴重病者可能需要服用類固醇及免疫系統抑制劑。

乾燥性綜合症患者應注意事項

應注意口腔及牙齒衛生，避免佩帶穩形眼鏡，如細菌感染眼部應及早治療。

系統性紅斑狼瘡症常見病徵

系統性紅斑狼瘡症最常見的發病徵狀為持續高燒，口腔或咽喉潰瘍、脫髮、部份人亦會在鼻樑和兩頰出現紅斑，形成類似蝴蝶形狀的蝴蝶斑。

部份患者會出現關節疼痛及腫脹，引致關節炎。除此之外，系統性紅斑狼瘡更會引發嚴重併發症，影響全身功能，包括：腎衰竭、心血管疾病、中風、感染等。

其中，腎臟及關節的影響在系統性紅斑狼瘡症患者上比較常見，超過九成患者會出現不同程度的腎炎，部份甚至導致腎衰竭而致命，另有八至九成患者會出現不同程度的關節疼痛。

至於臨床徵狀上，指引涵蓋了不同器官組織的病徵，包括︰

• 口腔潰瘍、脫髮現象


• 關節滑膜炎、胸膜/心包膜發炎


• 各類神經系統的徵狀，如腦癎、神智異常


• 腎臟功能問題如︰腎炎、蛋白尿


• 各類血液表徵，例如溶血性貧血、白血球以至血小板過低

（資料來源：www.hkarf.org)